様式第１号（第７条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日
　女川町長　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者（個人・事業者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　
女川町太陽光発電システム等設置補助金交付申請書
　 下記のとおり、太陽光発電システム等を設置したので補助金を交付されるよう、女川町太陽光発電システム等設置補助金交付要綱第７条の規定により、申請します。
　記　　　　　
　１　申請内容
設置場所	女川町	
建物の区分	新　築　・　既　築	
対象システム設置完了日	年　　月　　日	
（１）太陽光発電システム　※１	太陽電池最大出力　　　　　　　　　　　　　　　　　ｋｗ	
（２）蓄電システム　※２	容量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｋｗｈ	
対象システム設置費用額　※３	太陽光発電システム　　　　　　 　　　　　　　　　　 円	
	蓄電システム　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 円	
交付申請額　※４	太陽光発電システム　　　　　　　　 　　　　　　　　 円	
	蓄電システム　　　　　　　　　 　　　　　　　       円	
	交付申請額計　　　　　　　　　 　　　　　　　       円	
※	１　ｋｗ表示とし、小数点以下２桁未満は四捨五入
　(例)　0.215Kw(1枚当たり最大出力)×15枚(同じ出力の最大出力の太陽電池枚数)≒3.225　∴3.23kw
　※　２　ｋｗｈ表示とし、小数点以下２桁未満は四捨五入
　※　３　対象システム設置に係る経費額を記載する。ただし、消費税額は除くこと。
※　４　太陽光発電システム　太陽電池の最大出力に１ｋｗ当たり35,000円を乗じて得た額とし、個人にあっては175,000円を、事業者にあっては50万円を上限とする。
蓄電システム　蓄電システムの容量に１ｋｗｈ当たり35,000円を乗じて得た額とし、個人にあっては175,000円を、事業者にあっては50万円を上限とする。
２　振込先
金融機関名	銀行
　　　　　　金庫
組合
信漁連	本・支店名	本店
　　　　　支店
本所
支所　　　　　　　　　　　	
預金種別	　１　普　通
　２　当　座	口座番号								
口座名義人	フリガナ	　　　	
	氏　　名