（添付書類１）
給　 水　 装　 置　 工　 事　 竣　 工　 図
特記事項　　	
給水装置場所

女川町
	申込者

	指定給水装置工事事業者

	給水装置工事主任技術者

	竣工
年月日	年　月　日
	検査員